USMER Kurs/Konferans Ön Kayıt Formu

id

date

ADINIZ VE SOYADINIZ?

BULUNDUĞUNUZ ŞEHİR-ÜLKE?

E-POSTA ADRESİNİZ?

MESLEKİ DURUMUNUZ?

Tıp Fakültesi Öğrencisi

Pratisyen Hekim

Asistan Hekim

Uzman Hekim

PROGRAM TERCİHİNİZ?

Kapsamlı Konferans (KapKon)

Bireysel Analiz

KapKon + Bireysel Analiz

ıStaGöz

TARİH TERCİHLERİNİZ?

Nisan Ayı - Tarih Belirlenmedi

Mayıs Ayı - Tarih Belirlenmedi

Haziran Ayı - Tarih Belirlenmedi

YUKARIDAKİ TARİHLER DIŞINDA ÖNERMEK İSTEDİĞİNİZ TARİH?

PROGRAMDAN BEKLENTİNİZ?

USMER ÜYELİK DURUMUNUZ?

DAHA ÖNCE BİR USMER KURS PROGRAMINA KATILDINIZ MI?